ガウスネット入会申し込みフォーム

ガウスネットワークに入会を申し込まれるかたはご記入お願いします
ライン
お名前    
ふり
がな 
 
 
郵便
番号 
 
   
   
   
住所
   
   
電話番号          


       よろしければ次の項目もご記入ください。
年齢
   
性別 男性    女性
   
職業
   
メール
アドレス
 
入会の動機・
ひとこと
   

個人の記録データは事務局で厳重に管理しております。公開は一切していません。
もし、運動の紹介や呼びかけなどでご自身の紹介をあえて希望される場合はお申し出下さい。
入会金と年会費についてはお送りします『がうす通信』に同封の振替用紙で郵便局にてお振込みください。
ライン